本标准按照GB/T 1.1—2009的规则起草，由中华口腔医学会牙周病学专业委员会提出，由中华口腔医学会归口。

牙周病是一种沉默的全球性流行病，具有巨大的疾病负担和社会经济影响［1, 2, 3, 4］。牙周组织是口腔的重要组成部分，更是牙齿能稳固存在于口腔内并行使功能的基础；成年人牙齿丧失的最主要原因是牙周病；即使要进行各种类型的修复治疗，也需要充分考虑并借助存留牙周组织的储备和支撑［5, 6］。越来越多的证据也支持可能由牙周病引发的间接危害［7, 8, 9］，即牙周病的存在及失控，可能导致或加重远隔系统器官的病症，甚至危及生命安全［10, 11, 12］。因此，如何尽早发现和判定是否存在牙周病损、如何检查和评估牙周病损的程度、是否进行干预、应用何种手段、是否能保证天然牙及修复体的稳定及功能等，是必须要面对和重视的现实问题。

第四次全国口腔健康流行病学调查报告显示，目前我国成年人的牙周情况不容乐观，牙龈炎和牙周炎的患病率居高不下［13, 14, 15, 16］。因此在患者就诊时，应充分重视对其牙周健康状况的检查，对牙周病损情况及风险进行正确评估尤为重要，制定规范化牙周检查评估方法的标准刻不容缓。

中华口腔医学会牙周病学专业委员会组织本学科及相关学科专家，经多次研讨与修订，制定了口腔诊疗中的牙周基本检查评估规范，旨在强调牙周基本检查的必要性和重要性，协助提高口腔临床医师对牙周病的认识、诊断和治疗方案的制定［17, 18, 19］，有助于天然牙及修复体的长期健康维护与炎症控制。

本规范制定了口腔诊疗中的牙周组织健康状态检查的项目、方法、标准及管理的基本要求，适用于所有口腔诊疗中的牙周基本检查。

本规范也适用于健康体检中的口腔检查。

询问现病史、既往史、家族史、用药史、全身系统性疾病状况并进行记录。

牙周常规手动探针：例如UNC-15、Williams、WHO、Nabers或其他类型。

牙周压力敏感探针：例如Florida或其他类型。

根据菌斑和牙石的存在与牙面分布对口腔卫生状况进行评价，采用菌斑指数或简化牙石指数记录。局部如有明显的菌斑滞留因素，可一并记录［20］。

16、21、24、41的唇（颊）面，36、44的舌面［20］。

选择一种方法进行检查并记录［20-23］。

患者先用清水漱口，然后用棉签或小棉球蘸取菌斑显示剂（如2%碱性品红溶液），涂于检测牙龈缘附近的牙面上，再次漱口，被染色的区域即为附着的菌斑，根据牙面染色范围计分。

肉眼观察龈上牙石量；结合探查龈下牙石（探针插入检测牙的远中邻面龈沟内，沿龈沟向近中邻面移动，观察牙颈部牙石的存在及量）；以最高值计分。

均以所在牙面计分最高值记录于检查表内［20］。

0：牙面无菌斑；1：牙颈部龈缘处有散在的点状菌斑；2：牙颈部连续窄带状菌斑宽度不超过1 mm；3：牙颈部菌斑覆盖面积超过1 mm，但小于牙面1/3；4：菌斑覆盖面积至少占牙面1/3，但不超过2/3；5：菌斑覆盖面积占牙面2/3或以上。

0：龈上、龈下无牙石；1：龈上牙石覆盖面积占牙面1/3以下；2：龈上牙石覆盖面积在牙面l/3与2/3之间，或牙颈部有散在龈下牙石；3：龈上牙石覆盖面积占牙面2/3或以上，或牙颈部有连续且厚的龈下牙石。

牙体解剖因素；牙齿位置异常、错畸形；充填体悬突；不良修复体；食物嵌塞等［20］。

检查牙龈色泽、形态、质地、龈缘位置等，并进行相应记录［20］。

正常牙龈呈粉红色；红色加深提示有炎症。

正常牙龈菲薄而紧贴牙面；炎症时牙龈肿胀，龈缘变厚，牙龈乳头圆钝或肥大。

正常牙龈质地致密坚韧；炎症时牙龈松软缺乏弹性，增生时可变硬。

牙龈缘向根方退缩暴露出釉质牙骨质界（cemento-enamel junction，CEJ）或牙根面。

根据龈缘下的牙龈厚度和形态判别薄龈型和厚龈型。

是唇（颊）面龈缘至膜龈联合间的距离。一般记录中部测量值，美学治疗时增加记录龈乳头测量值。

前牙用牙科镊夹住切缘，作唇舌方向摇动；在后牙，闭合镊子，用镊子尖端抵住面窝，向颊舌或近远中方向摇动。无松动不需记录，如有以下状况则记录［20］。

松动超过生理动度，但幅度在1 mm以内；或仅为颊舌方向松动时。

松动幅度在1~2 mm之间；或颊舌和近远中方向均有松动时。

松动幅度在2 mm以上；或颊舌、近远中和垂直方向均有松动时。

用钝头牙周探针从颊、舌、近中、远中轻探到袋底或龈沟底（探诊力为0.20~0.25 N），取出探针后观察10~15 s，根据是否出血记录为（+）或（-）［20］。

选择标准化牙周探针，放稳支点后，以0.20~0.25 N的探诊力，平行于检测牙长轴的方向轻轻插到袋底，按颊、舌面的远中、中央、近中测量，每个检测牙记录6个位点龈缘至袋底间的距离数值。

选择牙周压力敏感探针，放稳支点后，同法按序检测每个检测牙位的6个位点；其压力由仪器自动控制，并且自动记录检测数值。

检查能否水平探入磨牙根分叉区，记录探入深度值或是否贯通（上颌磨牙建议用根分叉测量专用弯探针从远中、近中和颊侧中央3个方向进行探查）。

测量探诊深度后，探针尖沿牙根面退出，探寻CEJ位置，记录CEJ到龈缘的距离，将探诊深度减去该距离即为CAL。若两数相减为零或不能探到CEJ，说明无CAL；若牙龈退缩使龈缘位于CEJ的根方，则应将两个读数相加，得出CAL。同探诊深度，每个检测牙记录6个位点的CAL数值。

根据病史、患者意愿、临床检查确定影像学检查范围，即主诉牙、区段牙或全口患牙。

由接诊医师选择确定影像学检查类型，即牙科数字成像系统、曲面体层X线片、锥形束CT。

必须进行以上至少一种影像学检查辅助诊断。

口腔内所有牙位。

检查内容3“基本检查项目”中的所有项目（包括口腔卫生、牙龈、松动度、探诊出血、探诊深度、CAL、影像学检查）。

参见附录一进行记录。

主诉牙必须检查；指数牙或全口牙由接诊医师确定选择性检查。

患者主诉症状牙位。

将口腔中分为6个区段，每个区段至少选取1颗功能牙，如可以考虑16、21、24、36、41、44；当同一区段所选取的功能牙有缺失时，则以邻牙替代；如整个区段已无功能牙，则省略。

口腔内所有存留牙位。

主诉牙位的口腔卫生情况、牙龈色形质、牙松动度、探诊出血、探诊深度状况，记录检查的最高值。

检查内容3“基本检查项目”中除必查项目之外的其余项目，或增加指数牙位、全口牙位。

参见附录二进行记录。

姓名、性别、年龄、就诊时间、联系方式等。

根据检测项目内容、在牙周检查表内直接填写相应数据。

根据临床指标、影像学检查、血液生化检验等资料，做出病情判断和初步诊断。

对于复杂病例（如发现全口探诊出血位点数>50%、牙龈红肿溢脓、龈退缩>3 mm、探诊深度>5 mm、牙松动>Ⅱ度、根分叉病变、缺牙5颗以上等状况时），可转诊至牙周专科医师处做详细判断。

如有不同时间的连续资料，可参照进行病情预后及进展可能的风险评估。

将检查结果记录于牙周检查表内。

执笔专家：王勤涛（第四军医大学口腔医学院）、马志伟（第四军医大学口腔医学院）、安莹（第四军医大学口腔医学院）

专家组名单（按姓氏汉语拼音排序）：毕良佳（哈尔滨医科大学附属第四医院）；陈莉丽（浙江大学医学院附属第二医院）；丁一（四川大学华西口腔医院）；李成章（深圳大学附属深圳市口腔医院）；刘洪臣（解放军总医院）；马志伟（第四军医大学口腔医学院）；孟焕新（北京大学口腔医学院·口腔医院）；欧阳翔英（北京大学口腔医学院·口腔医院）；潘亚萍（中国医科大学口腔医学院）；束蓉（上海交通大学医学院附属第九人民医院）；王勤涛（第四军医大学口腔医学院）；吴亚菲（四川大学华西口腔医院）；徐宝华（卫生部中日友好医院）；徐艳（南京医科大学附属口腔医院）；闫福华（南京大学医学院附属口腔医院·南京市口腔医院）；杨丕山（山东大学口腔医学院）；章锦才（瑞尔集团）